地理信息技術(shù)與公共衛(wèi)生健康這兩個原本看似風(fēng)馬牛不相及的領(lǐng)域正在產(chǎn)生越來越多的交集。6月27日，由北京師范大學(xué)、CPGIS等多家單位聯(lián)合主辦的“中美合作交流，地理信息技術(shù)在公共衛(wèi)生健康領(lǐng)域的應(yīng)用”講習(xí)班在北京舉行，對地理信息技術(shù)應(yīng)用于流行病學(xué)、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和資源分配評估與優(yōu)化的基本理論、方法及實踐進(jìn)行了交流。海內(nèi)外從事地理信息科學(xué)研究的華人學(xué)者，有相當(dāng)一部分就在進(jìn)行著“地理-健康”的跨學(xué)科研究，并且取得了不俗的成就，成為國際學(xué)界在該領(lǐng)域的一個重要群體。來自美國達(dá)特茅斯學(xué)院地理系的施迅副教授就是其中的一位代表，3sNews有幸在第21屆國際地理信息科學(xué)大會舉辦期間采訪了施迅副教授，深入探討了“地理-健康”之間的關(guān)系，并且對國內(nèi)這方面的發(fā)展進(jìn)行了展望。

美國達(dá)特茅斯學(xué)院地理系副教授施迅

　　3sNews：目前地理信息技術(shù)在公共衛(wèi)生健康領(lǐng)域的應(yīng)用主要有哪些方面?

　　施迅：從大的方向來講主要有兩部分：一個是包括疾病等跟人體健康直接相關(guān)的，下面還有分支;另一個是包括醫(yī)院、診所等醫(yī)療健康服務(wù)設(shè)施的空間分布、規(guī)劃。GIS或者空間分析在這兩個方面都可以起到很大的作用。

　　在疾病方面，一個是地理信息技術(shù)可以應(yīng)用于環(huán)境健康的研究，，重點(diǎn)是揭示疾病分布是不是與環(huán)境污染有關(guān)系，包括空氣污染、水污染、土壤污染等。這種關(guān)系的確定憑主觀感受并不可靠，政府部門制定決策須要有科學(xué)證據(jù)，地理信息技術(shù)在這方面可以發(fā)揮很大的作用。如果我們看到某個疾病的分布和某個環(huán)境要素的分布在空間上存在著高度的相關(guān)性，那么就可以提出一個治病因素的假設(shè)。雖然我們一般并不能據(jù)此就得到因果關(guān)系的結(jié)論，即這個環(huán)境因素就是這個疾病的致病因素，但通過地理分析得到的證據(jù)，可以為流行病學(xué)的研究人員進(jìn)行深入的調(diào)查分析，確立疾病-環(huán)境模型提供線索。流行病學(xué)的調(diào)查一般是很昂貴的，地理信息技術(shù)可以幫助調(diào)查者找出那些最值得關(guān)注的地方，提高調(diào)查的經(jīng)濟(jì)性和時效性。

　　還有一個方面是傳染病，比如大規(guī)模爆發(fā)的禽流感、SARS等。地理信息技術(shù)和空間分析可以幫助確認(rèn)傳染病爆發(fā)的源頭，了解和模擬傳播方式，為傳染病的預(yù)防、預(yù)測、監(jiān)控提供支持。

　　大家都知道奧巴馬進(jìn)行的醫(yī)療改革是影響很大的一件事情，其中就用到了很多地理空間信息分析的結(jié)果，比如說各類醫(yī)院的分布是不是合理。所謂合理有很多不同的定義，比如美國比較重視社會公平性，研究者會關(guān)注是不是窮人離醫(yī)院遠(yuǎn)一些，富人離醫(yī)院近一些等等諸如此類的問題。中國也存在這樣的問題，比如說城市醫(yī)院服務(wù)設(shè)施相對農(nóng)村好得多，但是好到什么程度，農(nóng)村就醫(yī)難難到什么程度;如果增加一個新的醫(yī)院應(yīng)該建在哪個位置更合理 ……這些都是地理信息技術(shù)可以發(fā)揮用武之地的方面。

　　3sNews：美國目前是什么樣的情況?

　　施迅：地理信息技術(shù)和空間分析在公共健康中的應(yīng)用在美國已經(jīng)是一個非常熱門的題目了。美國國家健康研究院(NIH)是美國聯(lián)邦政府最大的科研資助機(jī)構(gòu)，專門資助生物醫(yī)學(xué)和健康方面的研究?，F(xiàn)在NIH已經(jīng)認(rèn)識到地理信息科學(xué)及GIS可以在健康領(lǐng)域發(fā)揮很大的作用。目前NIH正在跟美國國家地理學(xué)會(AAG)聯(lián)手制定一個長期的合作計劃，力圖將地理信息技術(shù)與醫(yī)療健康更好地結(jié)合起來。例如NIH希望利用地理信息技術(shù)將多年收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，建立一個完整高效的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)設(shè)施(Data Infrastructure)。

　　另外我想用我和路易斯安娜州立大學(xué)的王法輝教授共同進(jìn)行的一項研究作為例子，來管窺美國在醫(yī)療服務(wù)方面應(yīng)用地理信息技術(shù)和空間分析的現(xiàn)狀。在癌癥治療方面，美國的醫(yī)院和診所分很多等級，最高的等級是美國國家癌癥研究所(NCI)指定的醫(yī)院，大概有60多家，分布在全國各地。我與王法輝教授的研究試圖刻畫這60多家最高級別的癌癥治療醫(yī)院的地理分布及其什么特點(diǎn)，評價其是不是真正符合病人的需求，有沒有存在很明顯的地區(qū)差異、社會經(jīng)濟(jì)差異和種族差異，并據(jù)此提出優(yōu)化方案，幫助NCI在規(guī)劃新醫(yī)院時達(dá)到經(jīng)濟(jì)效率和社會公平之間的平衡。

　　3sNews：您認(rèn)為國內(nèi)應(yīng)該如何去推動地理信息技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用?

　　施迅：在研究方面，中國的很多學(xué)者已經(jīng)做了非常出色的工作。中國衛(wèi)生信息學(xué)會專門成立了地理信息專業(yè)委員會。但是以我的了解，這方面的工作目前還僅僅集中于少數(shù)幾家研究所、高校和中央級政府職能機(jī)構(gòu)，包括支持這次講習(xí)班的北師大、兩家GIS和遙感方面的國家重點(diǎn)試驗室，以及中國CDC等。我們這次嘗試舉辦這個講習(xí)班，在短短的一個多月左右的時間里收到超過130人的報名，報名者來自全國各地四五十家單位，反映了國內(nèi)在這個領(lǐng)域的需求。要推動這個領(lǐng)域在國內(nèi)的發(fā)展，尤其是推動相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)(數(shù)據(jù)平臺與分析軟件平臺的建設(shè))，以及推動研究與實際工作，特別是政策制定的結(jié)合，我覺得首要的是普及概念。基于我與國內(nèi)一些公共衛(wèi)生健康領(lǐng)域的研究人員、管理人員、甚至決策者的有限接觸，我意識到很多這個領(lǐng)域的工作者沒有意識到地理因素的重要性。我認(rèn)為，需要讓公共衛(wèi)生健康領(lǐng)域的工作者和決策者形成這樣的概念，即地理空間因素是公共衛(wèi)生健康中的重要因素，GIS在解決公共衛(wèi)生健康問題中可以起到重要作用。我們這次舉辦“地理信息技術(shù)在公共衛(wèi)生健康領(lǐng)域的應(yīng)用”講習(xí)班也是出于這樣的初衷。我們這個講習(xí)班包括了18個講座，覆蓋了GIS在健康領(lǐng)域應(yīng)用的方方面面，但是基本上在每個題目上都是點(diǎn)到為止。我們的宗旨就是普及概念，首先讓大家了解GIS在這個領(lǐng)域能做什么，這是最重要的，然后自然會去想怎樣做。。

　　3sNews：在國內(nèi)進(jìn)行健康方面的研究可能面臨的困難還有數(shù)據(jù)方面的問題，沒有美國那么開放，您如何看待這個問題?

　　施迅：健康數(shù)據(jù)因為涉及到個人隱私和知情權(quán)，涉及到很多法律法規(guī)的問題。說美國在這方面比較“開放”，應(yīng)該是指在這方面法律法規(guī)比較健全，只要是按照法律可以公開或共享的數(shù)據(jù)，經(jīng)過一定的手續(xù)和審批過程，公眾或研究者是可以得到這些數(shù)據(jù)的。但是美國在這方面的法律法規(guī)非常細(xì)致和嚴(yán)格，我個人認(rèn)為有點(diǎn)過分了，很多時候?qū)嶋H上束縛了GIS在健康領(lǐng)域的應(yīng)用。中國現(xiàn)在在這方面還是起步階段，主要在三個方面還有待發(fā)展，一是相關(guān)法律法規(guī)的制定，二是數(shù)據(jù)共享，三是數(shù)據(jù)收集的基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。通過交流，可以將引進(jìn)國外的經(jīng)驗，使國內(nèi)在做這些工作的時候起碼有先例可以借鑒、參考，幫助我們發(fā)現(xiàn)自己的問題，包括我們的哪些法律法規(guī)現(xiàn)在還不完善、不合理，哪些數(shù)據(jù)還沒有進(jìn)行收集、整理，如果現(xiàn)在去收集、整理、建庫的話應(yīng)該注意哪些問題。另外，除了正面的經(jīng)驗外，我們還可以看到國外在這方面的實踐中遇到了哪些問題，有哪些教訓(xùn)可以汲取。這些對我們在這個領(lǐng)域進(jìn)行“跨越式”的發(fā)展都是大有益處的。

　　像“地理-健康”這樣的跨學(xué)科領(lǐng)域，也給GIS產(chǎn)業(yè)帶來了新的機(jī)會，因為它拓展了GIS的應(yīng)用領(lǐng)域，為GIS開拓了新的市場。（張凱）